正中关系是指下颌在闭合过程中，髁突位于关节窝中最中心的位置时下颌与上颌之间的位置关系。临床上确定正中关系的方法有多种，常用的包括：
1. 咬合法：让患者自然张口至最大后缓慢闭口，此时牙尖交错最紧密的状态即为正中关系。
2. 肌肉引导法：利用肌肉的放松状态来寻找正中关系。具体操作是让患者先做大幅度的开口运动，使颞下颌关节周围的肌肉充分放松，然后在医师的手指轻轻托住下巴的情况下缓慢闭口，直到感觉到两侧颞肌和咬肌同时轻微紧张时为止。
3. 关节内注射法：对于某些难以确定正中关系的情况，可以通过向颞下颌关节腔内注入少量生理盐水或空气，借助其产生的阻力帮助定位髁突的位置。
4. X线片检查或者锥形束CT等影像学手段也可以辅助判断正中关系。
5. 通过制作个性化牙托（如蜡堤）来确定和稳定正中关系。这种方法适用于需要长时间维持特定下颌位置的治疗过程，例如全口义齿修复前的准备阶段。
在实际操作过程中，医生会根据患者的具体情况选择最合适的方法来进行正中关系的确立。
