抗结核药物的主要不良反应包括：
1. 肝脏毒性：这是最常见的严重副作用，主要表现为转氨酶升高、黄疸等。几乎所有的一线和二线抗结核药都有可能引起肝脏损害。
2. 神经系统毒性：如异烟肼可能导致周围神经炎，表现为手脚麻木、刺痛感；链霉素可以导致耳鸣、听力下降或平衡障碍。
3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退等消化道不适症状较为常见。
4. 过敏反应：皮疹、发热等症状偶尔发生。
5. 血液系统毒性：例如利福平可能会引起白细胞减少症，长期使用某些药物还可能影响血小板或红细胞生成。
6. 肾脏损害：如链霉素和卡那霉素等氨基糖苷类抗生素有潜在的肾毒性。
7. 其他少见但严重的不良反应还包括心律失常、视神经病变等。
在临床应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并定期监测相关指标以及时发现并处理可能出现的副作用。
