开放性腹外伤是指腹部皮肤、肌肉和腹膜被外界物体穿透，导致腹腔与外界相通的一种损伤。这种类型的伤害可能伴随有内脏器官的损伤或脱出，因此需要紧急处理。其处理原则主要包括以下几个方面：
1. 评估生命体征：首先对患者的生命体征进行快速评估，包括意识状态、呼吸情况、脉搏、血压等，以确定是否存在威胁生命的状况。
2. 控制出血：如果存在明显的外出血，应立即采取措施止血，如使用无菌纱布压迫伤口。对于内出血，则需要通过手术探查来定位并控制出血点。
3. 保护和清洁伤口：用干净的敷料覆盖开放性伤口，并尽量避免污染。在条件允许的情况下，应用生理盐水清洗伤口表面去除异物。
4. 检查有无其他合并伤：除了腹部损伤外，还需要注意检查患者是否有头颈、胸腹、四肢等部位的复合伤。
5. 预防感染：给予广谱抗生素预防感染，并根据具体情况决定是否需要注射破伤风抗毒素。
6. 稳定病情后手术治疗：对于有明显内脏损伤或持续出血的患者，需尽快进行剖腹探查术，修复受损组织、止血及清理腹腔内的污染物。
7. 监测和支持治疗：术后密切监测患者的各项生命体征变化，并给予相应的支持性治疗，如补液、营养支持等。
8. 心理关怀：在救治过程中也要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。

总之，在处理开放性腹外伤时要以抢救生命为首要任务，同时兼顾防止并发症的发生。