口腔执业医师

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此病有哪些典型临床表现?

由于不清楚具体所指的“此病”是什么,以下以几种常见口腔疾病为例,阐述它们的典型临床表现。

如果是龋病,其典型临床表现会根据龋坏程度有所不同。浅龋一般局限于牙釉质或牙骨质,患者通常没有自觉症状,仅在检查时发现牙面上有白垩色或黄褐色斑点,表面粗糙。中龋时,龋洞已到达牙本质浅层,患者对酸甜饮食敏感,过冷过热食物刺激也可产生酸痛感觉,刺激去除后症状立即消失。深龋的龋洞深达牙本质深层,接近牙髓腔,患者对冷热、化学刺激及食物嵌入龋洞时疼痛较明显,但无自发痛。

对于牙髓炎,急性牙髓炎的典型症状是自发性阵发性痛,疼痛往往在夜间发作,或夜间疼痛较白天剧烈。温度刺激会使疼痛加剧,尤其是冷刺激,而化脓期时热刺激疼痛加重,冷刺激反而可缓解疼痛。疼痛不能定位,患者大多不能明确指出患牙所在。慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发性痛,但可有较长期的冷热刺激痛病史,患牙常有咬合不适或轻度叩痛。

根尖周炎方面,急性根尖周炎早期患牙有轻度疼痛,此时咬紧患牙疼痛可暂时缓解,随炎症加重,患者自觉患牙伸长,有浮出感,咬合时疼痛明显。后期发展为化脓性根尖周炎时,疼痛剧烈,呈持续性跳痛,患牙松动明显,有明显叩痛,根尖区牙龈红肿,压痛。慢性根尖周炎一般无明显自觉症状,有的患牙可在咀嚼时有不适感,患牙多有牙髓病史、反复肿痛史,或牙髓治疗史,根尖区牙龈可有瘘管开口。

如果是牙周炎,早期牙龈会出现炎症表现,如牙龈红肿、出血,刷牙或咬硬物时出血较为常见。随着病情发展,会出现牙周袋形成,这是牙周炎区别于牙龈炎的重要特征。牙槽骨吸收导致牙齿支持组织减少,牙齿逐渐松动、移位,患者可感觉咀嚼无力。还可能伴有牙龈退缩,牙根暴露,对冷热敏感,严重时可出现牙周脓肿,表现为牙龈肿胀突起,疼痛明显,可有波动感。
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