牙本质粘结是口腔修复治疗中的关键环节，其要点主要涵盖以下几个方面。

首先是牙本质表面处理。在粘结操作前，需要对牙本质表面进行清洁和预处理。这通常包括去除玷污层，玷污层是牙齿切割过程中产生的一层无结构的碎屑，会影响粘结剂与牙本质的结合。常用的处理方法是使用酸性溶液进行蚀刻，如磷酸等，蚀刻可以打开牙本质小管，暴露出新鲜的牙本质表面，增加粘结剂的渗透面积。同时，蚀刻还能去除牙本质表面的矿物质，使胶原纤维网暴露，有利于粘结剂的渗入。

其次是粘结剂的选择和使用。粘结剂有多种类型，如全酸蚀粘结剂、自酸蚀粘结剂等。不同类型的粘结剂具有不同的性能和使用方法。全酸蚀粘结剂需要先使用酸蚀剂对牙本质进行蚀刻，然后再涂抹粘结剂；自酸蚀粘结剂则将酸蚀和粘结功能合二为一，使用相对简便。在使用粘结剂时，要严格按照产品说明书的要求进行操作，确保粘结剂均匀地涂布在牙本质表面，并充分渗透到牙本质小管和胶原纤维网中。涂布后要进行充分的光照固化，以保证粘结剂的性能。

再者是操作环境的控制。牙本质粘结过程中，要注意保持牙本质表面的湿润或干燥状态，这取决于所使用的粘结剂类型。一些粘结剂需要在湿润的牙本质表面进行操作，以利于粘结剂的渗透；而另一些则需要在干燥的环境下使用。同时，要避免唾液、血液等污染牙本质表面，否则会严重影响粘结效果。在操作过程中，可以使用橡皮障等隔离措施，确保操作区域的清洁和干燥。

另外，粘结的压力和时间也很重要。在粘结修复体时，要施加适当的压力，使粘结剂能够充分填充修复体与牙本质之间的间隙，排出其中的空气。同时，要保证足够的粘结时间，让粘结剂有充分的时间进行固化和发挥粘结作用。

最后是术后的保护。粘结完成后，要告知患者在一定时间内避免咀嚼过硬的食物，以免影响粘结效果。同时，要定期进行复查，观察粘结部位的情况，及时发现并处理可能出现的问题。

总之，牙本质粘结是一个复杂的