脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其急性期治疗方法有所不同。
缺血性脑卒中急性期治疗:
1. 静脉溶栓:是目前最重要的恢复血流措施,常用药物有阿替普酶、尿激酶等。一般要求在发病4.5小时或6小时内进行,能使堵塞的血管再通,挽救濒临死亡的脑组织。
2. 血管内介入治疗:包括动脉溶栓、机械取栓等。对于大血管闭塞的患者,在合适的时间窗内(一般6 - 24小时),血管内介入治疗可有效开通血管,改善预后。
3. 抗血小板治疗:未进行溶栓的患者应在发病后尽早给予阿司匹林等抗血小板药物,以防止血栓进一步形成。
4. 神经保护治疗:使用依达拉奉等神经保护剂,可能减轻脑损伤。
5. 控制基础疾病:积极控制血压、血糖,维持生命体征稳定。血压一般不急于降得过低,避免影响脑灌注。
出血性脑卒中急性期治疗:
1. 一般治疗:卧床休息,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察生命体征、瞳孔和意识变化。
2. 控制血压:根据患者具体情况适当控制血压,避免血压过高导致再出血,但也要防止血压过低影响脑灌注。
3. 降低颅内压:使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿,降低颅内压,防止脑疝形成。
4. 止血治疗:一般不常规使用止血药物,但有凝血功能障碍时可针对性使用。
5. 手术治疗:对于出血量较大、有脑疝风险的患者,可考虑手术清除血肿,以挽救生命。
此外,无论哪种类型的脑卒中,都应尽早开展康复治疗,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。同时,给予营养支持、防治并发症等综合治疗措施也十分重要。