骨与关节化脓是一种较为严重的骨科疾病,主要包括急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎、化脓性关节炎等,其治疗需要综合多方面措施,以下为具体治疗方法。
在药物治疗方面,早期足量联合使用抗生素是关键。在发病5天内使用往往可以控制病情。在细菌培养和药敏试验结果出来之前,一般先根据经验选用针对金黄色葡萄球菌的抗生素,如头孢菌素类等。待明确致病菌后,再选用敏感的抗生素。抗生素应用疗程要足够长,一般需要持续使用3 - 4周。
手术治疗也是重要的治疗手段。对于急性血源性骨髓炎,当抗生素治疗48 - 72小时仍不能控制局部症状时,就需要进行手术。手术目的是引流脓液,减少毒血症症状,阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术方法主要有钻孔引流或开窗减压。慢性血源性骨髓炎通常需要手术清除死骨、消灭死腔。手术时机要在死骨形成并分离,有足够的新骨形成包壳时进行。化脓性关节炎,若关节穿刺抽液及关节内注入抗生素治疗效果不佳时,应及时切开引流,以防止关节软骨被破坏。
全身辅助治疗也不可忽视。患者需要充分休息,加强营养,给予高蛋白、高维生素饮食,必要时可少量多次输新鲜血,以增强患者的抵抗力。同时,要注意维持水、电解质平衡。
局部辅助治疗方面,患肢可做皮肤牵引或石膏托固定,以起到止痛、防止关节挛缩畸形和病理性骨折的作用。在炎症控制后,应尽早开始关节的功能锻炼,以防止关节粘连和肌肉萎缩,促进关节功能的恢复。总之,骨与关节化脓的治疗需要根据具体病情,综合运用多种治疗方法,以达到最佳的治疗效果。