天疱疮和类天疱疮都是皮肤科常见的自身免疫性大疱性疾病，但它们在多个方面存在区别。

在发病机制上，天疱疮患者体内的自身抗体主要针对桥粒芯糖蛋白，这种抗体破坏了角质形成细胞间的连接结构桥粒，导致细胞间黏附功能丧失，从而形成表皮内水疱。而类天疱疮患者体内的自身抗体主要针对基底膜带的抗原成分，比如BP180和BP230，抗体与抗原结合后激活补体系统，吸引炎症细胞，导致基底膜带损伤，形成表皮下水疱。

临床表现方面，天疱疮好发于中年人，口腔黏膜常常是最早出现损害的部位，水疱容易破裂，形成难以愈合的糜烂面，尼氏征阳性，即轻压水疱顶部，水疱会向四周扩展，外观正常的皮肤或黏膜用手指摩擦后可形成水疱或脱皮。类天疱疮多见于老年人，口腔黏膜损害相对少见且症状较轻，水疱壁厚、紧张，不易破裂，尼氏征阴性，糜烂面较易愈合。

组织病理上，天疱疮表现为棘层松解，形成表皮内水疱，疱腔内可见棘层松解细胞。类天疱疮则是表皮下疱，无棘层松解现象，疱内可见嗜酸性粒细胞。

免疫病理检查中，天疱疮直接免疫荧光显示IgG和C3在角质形成细胞间呈网状沉积。类天疱疮直接免疫荧光表现为IgG和C3沿基底膜带呈线状沉积。

治疗上，天疱疮通常需要使用较大剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂控制病情，且治疗周期较长，复发率相对较高。类天疱疮对糖皮质激素的敏感性较好，所需剂量相对较小，预后相对较好。