脓毒症治疗的关键措施主要包含以下几个重要方面。
早期液体复苏是关键的第一步。脓毒症患者常伴有有效循环血容量不足,及时进行液体复苏能够快速恢复组织灌注。一般会先快速输注晶体液,如生理盐水等,根据患者的反应和监测指标,可能还会补充胶体液。同时,需要动态监测患者的生命体征、尿量、中心静脉压等,以此来调整液体输注的量和速度,确保达到合适的复苏效果,维持循环稳定。
合理使用抗生素是治疗脓毒症的核心环节。在怀疑脓毒症时,应尽快留取血培养等标本,之后立即经验性使用广谱抗生素。选择抗生素要综合考虑可能的病原菌、当地的细菌耐药情况等因素。待病原菌明确后,根据药敏试验结果调整为更有针对性的窄谱抗生素,这样既可以有效控制感染,又能减少耐药菌的产生。
控制感染源也极为重要。对于存在明确感染灶的患者,如脓肿等,应及时进行引流。如果是由留置的导管等引起的感染,要尽早拔除。去除感染源能够从根本上减少病原菌的数量,降低感染对机体的持续损害。
此外,还需要进行脏器功能支持。脓毒症可能会导致多个脏器功能受损,如呼吸功能、肾功能等。对于呼吸功能不全的患者,可能需要进行机械通气;对于肾功能衰竭的患者,可能要进行肾脏替代治疗等。维持内环境稳定也不可忽视,要密切监测患者的电解质、酸碱平衡等指标,及时进行纠正。同时,还要加强营养支持,提高患者的抵抗力,促进身体的恢复。通过综合运用这些关键措施,才能更好地治疗脓毒症,降低患者的死亡率和改善预后。