牙髓坏死与牙髓钙化是牙髓疾病中不同的病理状态，二者可从以下几个方面进行区分。

从病因上看，牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因创伤、温度、化学刺激等因素引起。比如牙齿受到外力撞击导致牙髓血运中断，时间久了就可能引发牙髓坏死；而牙髓钙化主要与牙髓的血液循环发生障碍有关，牙髓组织营养不良，钙盐沉积其中，从而形成钙化物质，常见于老年人、牙受过外伤或做过盖髓术、活髓切断术的牙齿。

临床表现方面，牙髓坏死的患牙一般无自觉症状，牙冠可变色，多呈暗黄色或灰色，失去光泽。这是因为牙髓坏死后血红蛋白分解产物进入牙本质小管导致的。进行牙髓活力测试时，牙髓无反应；而牙髓钙化一般也没有明显的自发痛，但部分患者会出现与体位有关的自发痛，也可沿三叉神经分布区域放射，不过疼痛程度相对较轻。

在影像学检查上，牙髓坏死在X线片上一般无明显异常表现；牙髓钙化则在X线片上有特征性表现，弥漫性钙化表现为髓腔内散在的粟粒状密度增高影，局限性钙化表现为髓石，呈圆形或卵圆形的高密度影，大小和数目不一。

治疗方法也有所不同，牙髓坏死通常需要进行根管治疗，去除坏死的牙髓组织，防止感染进一步扩散；牙髓钙化如果无症状，可不做处理，若引起疼痛等症状，也多采用根管治疗，但由于钙化可能导致根管不通畅，治疗难度相对较大。