橡皮障隔离术打孔步骤和要点如下：首先要根据需要隔离的牙齿数量和位置来准备合适大小的橡皮障布，常用的规格有12cm×12cm、15cm×15cm等。然后选择合适的打孔器，打孔器有不同大小的孔径可供选择，一般从1号到6号，孔径逐渐增大，要依据牙齿的大小来挑选。
开始打孔前，要先确定打孔的位置。通常会以牙位为参照，比如要隔离上颌中切牙，就在橡皮障布相对应的位置进行标记。对于单颗牙的隔离，只需打一个合适孔径的孔；若是多颗牙隔离，就要按照牙齿的排列顺序和间距依次打孔，相邻孔之间要保持一定距离，避免孔与孔相互融合，一般孔间距在2 - 3mm左右。
打孔时，将打孔器的冲头对准标记好的位置，垂直向下用力，使冲头穿透橡皮障布，打出一个光滑、规则的孔。打孔过程中要注意力度均匀，避免用力过猛导致橡皮障布破裂或孔的边缘不整齐。打完一个孔后，检查孔的大小是否合适，若孔径过小，可能无法顺利套入牙齿；若孔径过大，则可能导致密封不严。如果孔不合适，需要在附近重新打孔。完成所有打孔后，要再次核对孔的位置和大小是否与要隔离的牙齿相匹配，确保橡皮障隔离术能够顺利进行。此外，打孔前清洁橡皮障布，打孔后整理橡皮障布，避免折叠或扭曲，保证后续操作的顺利和隔离效果。
