局麻药的作用机制主要是通过作用于神经细胞膜上的电压门控性钠通道，抑制钠离子内流，从而阻止神经冲动的产生和传导，最终产生局部麻醉的效果。

正常情况下，神经细胞在静息状态时，细胞膜内外存在电位差，膜内为负电位，膜外为正电位。当神经受到刺激时，细胞膜上的电压门控性钠通道开放，大量钠离子快速内流，使膜电位迅速去极化，形成动作电位，神经冲动得以产生和传导。

局麻药的亲脂部分能够穿透神经细胞膜，进入细胞内与钠通道上的特定受体结合。这种结合会改变钠通道的构象，使钠通道失活，难以再对刺激产生反应，从而阻止了钠离子的内流。由于钠离子无法正常内流，神经细胞膜就不能发生去极化，动作电位无法产生，神经冲动的传导也就被阻断。

不同类型的局麻药与钠通道的结合部位和方式可能有所差异，但总体都是围绕抑制钠通道功能来发挥作用。此外，局麻药的作用还受到药物浓度、神经纤维的粗细和类型等因素影响。一般来说，细的神经纤维比粗的神经纤维对局麻药更敏感，无髓鞘的神经纤维比有髓鞘的神经纤维更易被麻醉。而且，局麻药的作用具有一定的浓度依赖性，在一定范围内，药物浓度越高，麻醉效果越好。

局麻药作用机制的核心是抑制神经细胞膜上电压门控性钠通道的功能，阻断钠离子内流，进而阻碍神经冲动的产生和传导，实现局部麻醉的目的。这种作用机制为临床安全、有效地使用局麻药提供了理论基础。