肺结核常用治疗药物主要包括一线抗结核药物和二线抗结核药物,以下为你详细介绍。
一线抗结核药物是治疗肺结核的基础用药,疗效好且不良反应相对较少。异烟肼是一种具有杀菌作用的合成抗菌药,对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用,对生长繁殖期结核杆菌作用强,对静止期作用较弱且慢。它可以抑制结核菌DNA的合成,口服后吸收快,能广泛分布于全身组织和体液中。利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药,对多种病原微生物均有抗菌活性,对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用,通过抑制细菌RNA的合成,防止细菌转录过程而达到杀菌的目的。吡嗪酰胺对人型结核杆菌有较好的抗菌作用,在酸性环境中抗菌活性较强,它能进入巨噬细胞内杀灭结核菌,与其他抗结核药无交叉耐药性,是短程化疗中不可缺少的药物。乙胺丁醇是人工合成抑菌性抗结核药,对结核杆菌和其他分枝杆菌有较强的抑制作用,通过抑制细菌RNA合成而起到抗菌作用,可防止耐药菌的产生,与其他抗结核药物联用时能增强疗效。链霉素是一种氨基糖苷类抗生素,对结核杆菌有强大抗菌作用,它主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥杀菌作用,但由于其具有耳毒性和肾毒性等不良反应,使用时需要密切监测。
二线抗结核药物通常在一线药物耐药或不能耐受时使用。如阿米卡星,它属于氨基糖苷类抗生素,抗菌谱与庆大霉素相似,对结核杆菌有较强的抗菌活性,主要用于对链霉素耐药的结核患者。喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星等,具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点,能抑制细菌DNA旋转酶,从而抑制细菌DNA的复制和转录,起到杀菌作用。对氨基水杨酸主要是通过竞争性抑制对氨苯甲酸,影响结核菌的叶酸代谢,从而抑制其生长繁殖,常与其他抗结核药联合应用,以增强疗效并延缓耐药性的产生。
在实际治疗中,医生会根据患者的具体情况,如病情严重程度、是否耐药、身体耐受性等,制定个性化的治疗方案,合理选用抗结核药物,以达到最佳的治疗效果。