牙吸收是指牙在萌出或萌出后,由于局部或全身因素的影响,导致牙体硬组织发生进行性丧失的病理现象。根据吸收的部位和机制不同,牙吸收主要分为以下几种类型:
生理性吸收:主要发生在乳牙。在儿童生长发育过程中,随着恒牙的萌出,乳牙牙根会逐渐被吸收,这是一种正常的生理现象。乳牙牙根的生理性吸收始于牙根的内侧表面,吸收过程由破牙细胞介导。随着吸收的进行,乳牙的牙根逐渐变短,直至完全吸收,乳牙自然脱落,为恒牙的萌出提供空间。一般来说,从儿童6岁左右开始,乳牙就会按照一定的顺序开始生理性吸收和脱落,到12 - 13岁左右,乳牙会全部被恒牙替换。
病理性吸收:又可进一步细分为以下几种情况。
内吸收:多发生于受过外伤的牙、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙。内吸收是从牙髓腔内部开始的,牙髓组织发生变性,分化出破牙细胞,从髓腔内壁开始吸收牙体硬组织,使髓腔壁变薄。在X线片上表现为髓腔内有不规则的透射区。严重时,可导致牙冠呈粉红色,甚至发生牙折。
外吸收:可由多种原因引起,如根尖周炎症、囊肿、肿瘤等。外吸收是从牙体表面开始的,破牙细胞从牙骨质表面开始吸收牙体硬组织。常见于根尖部,表现为根尖部的牙骨质和牙本质被吸收,使根尖变细。此外,正畸治疗过程中,如果加力过大或持续时间过长,也可能导致牙根外吸收。在X线片上,可见牙根表面有不规则的吸收区。
替代性吸收:多见于恒牙。当牙周膜被破坏后,牙槽骨与牙根之间发生直接接触,牙槽骨中的破骨细胞会对牙根进行吸收,同时牙槽骨会逐渐替代被吸收的牙根组织。这种吸收通常是缓慢而渐进的,最终可导致牙齿松动、脱落。
牙吸收的类型不同,其病因、临床表现和治疗方法也有所差异。准确判断牙吸收的类型对于制定合理的治疗方案至关重要。