牙拔除的适应证是口腔执业医师需要掌握的重要知识，以下是详细介绍。

严重龋坏的牙齿是拔牙的常见适应证之一。当龋坏进展到无法通过常规的充填、修复等方法保留，牙体组织大部分缺损，剩余牙体无法为修复体提供足够的固位和支持时，通常需要拔除。

牙周病也是导致拔牙的重要原因。如果牙周病发展到晚期，牙齿出现严重松动，牙槽骨吸收超过根长的2/3，牙齿已经无法通过牙周治疗等手段恢复稳固和功能，为了避免影响口腔其他组织健康，需要考虑拔除。

根尖周病若无法通过根管治疗等方法治愈，根尖区存在较大的病变，如根尖囊肿等，且病变持续发展，影响周围组织，导致反复疼痛、肿胀等症状，此时可能需要拔除患牙。

阻生牙，特别是经常引起冠周炎发作、导致邻牙龋坏或牙根吸收的，通常需要拔除。此外，正畸治疗需要减数拔牙时，会根据患者的牙列情况，选择合适的牙齿进行拔除，以获得足够的间隙来排齐牙齿。

滞留乳牙如果到了替换期仍未脱落，影响恒牙的正常萌出，或者乳牙本身存在严重的根尖病变等问题，也需要拔除。

因外伤导致牙齿折断至龈下，无法通过修复保留，或者牙齿发生纵折等严重情况，一般也需要拔除。还有一些位于肿瘤波及范围内的牙齿，为了保证肿瘤的彻底切除，也需要一并拔除。总之，牙拔除的适应证需要综合考虑患者的口腔局部情况、全身健康状况等多方面因素来确定。