口腔执业医师

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二者病理表现区别在哪?

由于你没有明确指出“二者”具体是什么,以下以口腔执业医师考试中常涉及的两种疾病——慢性牙髓炎和急性牙髓炎的病理表现区别为例进行解答。

慢性牙髓炎病理表现:慢性闭锁性牙髓炎时,肉眼可见髓腔有龋损,但未穿通,牙髓表现为慢性炎症改变。镜下可见牙髓血管扩张充血,有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润,成纤维细胞增生,肉芽组织形成。有时可见小脓肿形成,周围有纤维组织包绕。若炎症持续存在,可出现牙髓组织的营养不良性钙化,表现为髓石形成。慢性溃疡性牙髓炎时,龋洞穿髓,表面有食物残渣、炎性渗出物及坏死组织覆盖,下方为炎性肉芽组织,有淋巴细胞、浆细胞浸润,深部的牙髓组织有纤维组织增生。慢性增生性牙髓炎多见于青少年,患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉,主要由新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的炎症细胞构成,表面被覆复层鳞状上皮。

急性牙髓炎病理表现:早期病变局限在受刺激部位相对应的牙髓,表现为血管扩张充血,通透性增加,液体渗出,组织水肿,中性粒细胞游出并向炎症中心趋化,使局部组织液化坏死,形成脓肿。随着炎症发展,炎症迅速向周围扩散,中性粒细胞广泛浸润整个牙髓,使牙髓组织充满大量的炎症细胞,血管充血、扩张,血浆渗出,牙髓组织压力升高,可压迫神经引起剧烈疼痛。若炎症不能及时控制,牙髓组织可发生严重的化脓性炎症,牙髓大部分或全部坏死,坏死组织中可见大量的细菌。

综上所述,慢性牙髓炎和急性牙髓炎病理表现有明显区别。慢性牙髓炎以慢性炎症细胞浸润、组织增生和可能的钙化等慢性改变为主,病情发展相对缓慢;而急性牙髓炎以大量中性粒细胞浸润、迅速的组织液化坏死和化脓为主要特征,起病急,症状明显。
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