抗心绞痛药主要分为以下几类：

硝酸酯类：这类药物是应用最早且最广泛的抗心绞痛药物，常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。其作用机制主要是通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的环鸟苷酸（cGMP）含量增加，进而松弛血管平滑肌，尤其是静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷；同时也能舒张动脉血管，降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量。此外，硝酸酯类还能选择性地舒张心外膜的输送血管及侧支血管，增加缺血区的血液灌注，改善心肌缺血。

β - 受体阻断药：代表药物有普萘洛尔、美托洛尔等。该类药物通过阻断心脏的β₁受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，从而降低心肌耗氧量。同时，它能增加缺血区的血液供应，因为心率减慢后，舒张期延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。此外，β - 受体阻断药还能改善心肌代谢，使心肌利用氧的效率提高。不过，此类药物禁用于支气管哮喘患者，因为它可能会阻断支气管平滑肌上的β₂受体，诱发或加重哮喘。

钙通道阻滞药：常用药物有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等。它们通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使心肌收缩力减弱，血管平滑肌松弛，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量。同时，钙通道阻滞药能舒张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血液供应。而且，它还能抑制血小板聚集，有利于改善心肌的微循环。不同的钙通道阻滞药在临床应用上也有一定差异，如硝苯地平对血管的选择性较高，而维拉帕米对心脏的作用较强。

其他抗心绞痛药：如曲美他嗪，它通过优化心肌能量代谢，提高心肌细胞对缺氧的耐受性，从而发挥抗心绞痛作用；尼可地尔是一种新型的抗心绞痛药物，兼具钾通道开放作用和硝酸酯样作用，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时降低心肌耗氧量。

综上所述，不同类型的抗心绞痛药作用机制不同，临床常根据患者的具体情况，如病情、合并症等，合理