放射性骨坏死的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现以及相关辅助检查结果，以下是详细的诊断方法。
在病史方面，详细询问患者是否有头颈部恶性肿瘤放射治疗史是关键。了解放疗的剂量、时间、照射范围等信息，一般来说，接受大剂量放射治疗后数月至数年都有可能发生放射性骨坏死，常见于放疗后1 - 3年。
临床表现上，早期患者可能出现局部间断性疼痛，随后疼痛加剧且呈持续性。口腔黏膜可出现溃疡，且长期不愈，暴露的骨面呈黑褐色，继发感染后有恶臭。病变部位的软组织肿胀，可伴有不同程度的张口受限。若累及牙槽骨，还会出现牙齿松动、脱落等情况。
辅助检查对于明确诊断也至关重要。X线检查在早期可能显示骨质呈弥漫性疏松，随后可见骨小梁粗糙、中断，形成斑点状或虫蚀状阴影，严重时出现骨质大块缺损。CT检查能更清晰地显示骨组织的细微结构变化，有助于判断病变的范围和程度。放射性核素骨显像可早期发现骨组织的代谢异常，表现为病变部位放射性浓聚。此外，还可以进行血常规、生化等检查，了解患者的全身状况，排查是否存在感染等并发症。
综合以上各方面的信息，医生才能准确诊断放射性骨坏死。同时，还需要与骨髓炎、骨肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以制定合理的治疗方案。
