类天疱疮和天疱疮都是自身免疫性大疱性疾病，但它们存在多方面的区别。
从发病机制来看，天疱疮是由于患者体内产生针对桥粒芯糖蛋白的自身抗体，破坏了角质形成细胞间的连接，导致棘层松解，形成表皮内水疱。而类天疱疮患者体内的自身抗体主要针对基底膜带的抗原成分，使基底膜带受损，形成表皮下疱。
临床表现上，天疱疮多见于中老年人，口腔黏膜是常见的发病部位，表现为大小不等的水疱，疱壁薄而松弛，容易破溃，形成不规则的糜烂面，疼痛明显，且尼氏征阳性，即轻压疱顶，疱液可向四周扩散。皮肤损害可出现在身体各个部位，水疱易破裂，形成糜烂面，愈合较慢。类天疱疮好发于老年人，口腔黏膜损害相对较轻，水疱较小，疱壁较厚，不易破溃，尼氏征阴性。皮肤损害主要表现为紧张性大疱，疱液澄清，破溃后糜烂面较易愈合。
在病理特征方面，天疱疮的病理表现为棘层松解，形成上皮内疱，疱内可见松解的棘细胞。类天疱疮的病理特征为上皮下疱，无棘层松解现象，基底细胞层完整。
治疗上，天疱疮病情相对较重，治疗通常需要较大剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂，且治疗周期较长，复发率较高。类天疱疮病情相对较轻，糖皮质激素用量相对较小，预后较好，复发率相对较低。
