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颌面骨骨折X线诊断

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牙槽突骨折

牙槽突骨折多发生于颌骨前部,以根尖片和(牙合)片最为常用。在X线片上骨折线为不规则、不整齐的低密度线条状影像,呈横形、斜形或纵形,常伴有牙损伤。

下颌骨骨折

X线检查可选择曲面体层片、下颌骨侧斜位片、下颌开口后前位片等,亦可选择CT检查。下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁突。颏部骨折可伴一侧或双侧髁突的间接骨折。颏孔区骨折骨折段受双侧降颌肌群牵引向下内移位,短骨折段受升颌肌群牵引向上前方并稍偏内侧移位,前牙可显示开(牙合)。下颌角骨折多发生在第三磨牙的远中侧,骨折线位于一侧下颌角时,骨折段可不发生移位。髁突骨折多发生在髁颈部,下颌开口后前位有助于髁突骨折的诊断。

上颌骨骨折

上颌骨骨折X线检查首选华特位片。上颌骨骨折按其部位,X线分为三型:①Le FortⅠ型:骨折线从梨状孔下部,经牙槽突基底部,向后至上颌结节呈水平状延伸至翼突;②Le FortⅡ型:骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达翼突;③Le FortⅢ型:骨折线横过鼻背、眶部,经颧骨上方达翼突。

骨折波及上颌窦时,窦腔密度增高。此外,骨折移位可致上颌窦窦腔变形,双侧眼眶形态不对称,眶下缘不在同一水平面。

颧骨、颧弓骨折

华特位片是颧骨骨折首选X线检查方法,颧弓骨折可用颧弓位片显示。颧骨骨折常在骨缝处裂开,可呈嵌入性或粉碎性骨折,多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见,如为三线骨折,则在骨折线处呈M形。

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