关于“口腔执业医师实践技能辅导:橡皮障隔离术-放置橡皮障(翼法和橡皮布优先法)”,医学教育网编辑整理具体内容分享给大家,希望对大家备战2020口腔执业医师实践技能考试有所助力!
放置橡皮障根据不同的橡皮障夹或橡皮布打孔方法,可分别采取翼法、橡皮布优先法、弓法、橡皮障夹优先法等橡皮障放置方法。翼法是在口内操作时间最短的方法,最适合只暴露一颗患牙的治疗,因此是必须熟练掌握的橡皮障放置方法。以下介绍翼法和橡皮布优先法。
(1)翼法(wingtechnique):常用于单颗牙隔离。
①将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布,露出橡皮障夹体部;
②用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布一起夹在牙颈部,夹的弓部位于牙的远中;
③用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至翼下牙颈部,暴露翼部。
(2)橡皮布优先法(rubberfirst):常用于多颗牙的隔离。
①双手撑开已打好孔的橡皮布,按打孔部位套入牙齿并推向牙颈部,邻面不易滑入时,可用牙线帮助橡皮布通过接触点;若有两个以上的牙和孔,应逐一从远中向近中套入。
②选择合适的橡皮障夹,并用橡皮障夹钳将橡皮障夹固定到牙颈部。隔离单颗牙时,稳皮障夹的弓部必须放置在远中。
以上两种放置方法虽然不同,但橡皮障夹的喙与牙颈部都必须保持4点接触,以保证橡皮布固位稳定。对于橡皮布不能顺利进入邻面接触点下方的患牙,可利用牙线双折在舌侧形成环状将橡皮布压入接触区,再从颊侧抽出牙线,防止橡皮布移位。橡皮障夹就位后,用橡皮障支架将橡皮布游离部分在口外撑开;“U”形支架的开口端朝鼻孔方向,支架的凹部朝向面部,其弧度与颏部一致;橡皮布固定于支架的小钉突(或三角突起)上。
橡皮障放置后,需要调整橡皮布在口外支架上的位置,使其张力适当,不发生移位,且完全覆盖口腔,上缘不能阻挡鼻孔,下缘达颏下部。
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