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磨牙邻(牙合)面合金嵌体牙体预备术前准备、操作方法与要求

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磨牙邻(牙合)面合金嵌体的牙体预备

根据考试要求调节椅位或口述椅位调节要求。

术前准备

体位:患者躺在治疗椅上,调整治疗椅靠背和头托,使预备下颌后牙时下颌牙列平面与水平面成0°——45°角,预备上颌后牙时上颌牙列平面与水平面垂直。调整治疗椅高度使患者头部略高于术者的肘部。如术中需要调整椅位需使用脚闸或请助手协助调整椅位。

预备下颌后牙时,术者可坐在患者头部的右前方或右后方。预备上颌后牙时,术者坐在患者头部的右后方。

器械选择

嵌体牙体预备应使用具有喷水冷却的高速涡轮手机。除常规口腔检查器械(口镜、镊子和探针)外,应正确选择牙体预备用车针。常用的车针有钨钢裂钻或金刚砂平头锥台形车针(TF-22、TF-13)。

牙体预备方法及要求

精修完成

修整洞形,邻面洞各壁平滑连续,内线角圆钝,洞缘斜面清楚、连续。

易出现的问题和注意事项

组织保护:牙体预备时必须注意对患牙及周围组织的保护。如采用喷水冷却,高速涡轮间断磨切,以避免刺激患牙牙髓。预备时,视野清楚,口镜保护,在患牙邻近牙上形成稳定的支点,避免过量磨除甚至露髓,同时注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。

固位形与抗力形

应保证嵌体有足够的固位力,并保证患牙牙体组织和修复体有足够的抗力。(牙合)面洞形应有足够的深度,不能小于2mm,但要避免预备过深。(牙合)面轴壁和邻面颊舌壁既不能形成倒凹也不能过度外展。患牙颊舌壁应有足够的厚度,保证足够的抗力。(牙合)面有高陡的牙尖时,为防止牙尖折断,可改为高嵌体修复。鸠尾峡部不宜过宽或过窄,鸠尾峡部过宽会失去抵抗水平脱位的作用,而且会降低患牙的抗力。鸠尾峡部过窄则会降低嵌体的抗力,导致嵌体折断。嵌体(牙合)面边缘应避开咬合接触点,且应预备洞缘斜面,以增加边缘强度,防止边缘釉质折断,保证边缘密合。此外,嵌体邻面边缘必须避开邻面接触点,位于外展隙内,易于达到边缘密合,便于自洁。

操作完成,告知考官检查操作结果。

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