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口腔操作(40分,36分钟)-口腔执业医师实践技能第2站试题练习

关于“口腔操作(40分,36分钟)-口腔执业医师实践技能第2站试题练习”,医学教育网编辑整理具体资料内容分享如下,希望对大家复习备考2020口腔执业医师实践技能考试有所帮助!

1、基本操作

磨牙邻(牙合)面洞制备

【本题 20 分,建议 1 分钟内完成本题】

【正确答案】 参考要点:

1.左手固定离体牙,(牙合)面始终向上,不能随意翻转。

2.右手持笔式握持机头,右手以无名指或中指为支点。

3.由边缘入钻,先预备邻面洞,再向牙颈部加深的同时向颊舌方向扩展。

4.由邻面向(牙合)面中央扩展,形成鸠尾。

5.点磨,喷水冷却,直接进入欲达深度,钻针方向始终与牙长轴平行。

6.邻面部分:略呈梯形((牙合)方小,龈阶大),龈阶位于釉牙骨质界(牙合)方1mm左右。

7.龈阶深:釉牙本质界内0.5mm——1mm。

8.洞宽:颊舌洞缘位于外展隙轴角内,颊舌壁略外敞。

9.(牙合)部分:鸠尾峡部位于颊舌尖之间,轴髓线角的内侧。

10.鸠尾峡部小于邻面洞宽,峡与邻面洞宽比例为2:3或1:2。

11.峡部小于膨大部洞宽。

12.膨大部位于中央窝,颊舌侧对称膨出。

13.膨大部小于邻面洞宽。

14.(牙合)面深度:釉牙本质界下1mm。

15.底平,壁直,点/线角清晰圆钝,洞缘线圆缓。

16.保留牙尖/斜嵴,剩余牙体组织具有足够抗力,无薄壁弱尖。

【该题针对“磨牙邻(牙合)面洞制备术”知识点进行考核】

2、基本操作

上颌第一磨牙拔除术

【本题 20 分,建议 1 分钟内完成本题】

【正确答案】 参考要点:

1.动作轻柔、敏捷,时时与病人交流,处处体现爱伤观念。

2.病人体位:病人上颌咬合平面与地面呈45°,其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。

3.医生体位:医生一般在患者的右前方,平稳站立,全身放松。

4.认真检查病人或根据病历核对患牙,判断该牙拔除的必要性或适应证。

5.仔细询问病人全身病史,除外拔牙禁忌症。

6.选择恰当的麻醉药物。

7.口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签。

8.口腔注射针头的注射器。

9.牙龈分离器、口腔外科专用刮匙。

10.上颌磨牙拔牙钳(分左右侧)。

11.棉球、棉卷等敷料。

12.局麻:一般选用上牙槽中,后神经和腭前神经阻滞麻醉。

13.以左手手指或用口镜提拉口角,用干棉球擦干,消毒注射区黏膜,牵引注射处的黏膜,使之绷紧,以减少穿刺时的疼痛。

14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神经阻滞麻醉,一般以上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟作进针点,注射针与上颌牙的长轴呈40°,向上后内方刺入,进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动,深约2cm,酌量注射麻醉药液1.5——2ml。

15.再行腭前神经阻滞麻醉,令病人头后仰,大张口,上颌咬合平面与地面呈60°。注射针在上颌第二磨牙腭侧远中,自腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处刺入黏膜,往后上方推进至腭大孔附近,注入麻药0.3——0.5ml。

16.拔除上颌第一磨牙时还应增加患牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉。

17.在进针过程中,注射针不能触碰其他组织,如颊、舌、牙等,推进麻药之前,应有明确的回吸动作,麻药推注速度应缓慢平稳,退针速度应快而流畅。

18.在拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位。

19.清除大块牙石,消毒患牙牙龈,检查麻醉效果。

20.使用牙龈分离器,正确使用分离器的工作面,应该有支点。

21.放置牙钳时,钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行,钳喙应充分向根方伸展,夹紧患牙。

22.拔除时先向颊侧,再向腭侧小幅度摇动,逐渐加大幅度,沿阻力小的方向,向下、远中及颊侧牵引拔出,拔除时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。

23.拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性。

24.使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等,但不做剧烈的搔刮动作。

25.令血液充满拔牙窝,使用棉卷和纱布进行牙槽窝的复位,最后使用棉卷令病人咬紧、压迫止血。

26.压迫止血的时间为20——30分钟,术后24小时不能剧烈漱口,尽量减少对拔牙创的刺激,不要吸吮拔牙窝,进食温凉,术后24——48小时唾液中少量血液为正常现象。

27.如果出血不止,应用纱布咬紧后,迅速来医院就诊。

28.说明拔牙后修复的时间或复查的时间。

【该题针对“牙拔除术”知识点进行考核】

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