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深龋（冷热酸甜入洞疼，去除停止）

1.症状

（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显著。引起疼痛以温度刺激为主，对甜酸等化学刺激的反应，强度不如中龋。

（2）刺激除去后，疼痛立即消失。

（3）若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫产生疼痛。

2.检查所见

（1）深及牙本质深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。

（2）龋洞内探诊质软，可有痛感。

（3）温度刺激入洞可引起疼痛，温度测试反应同对照牙。

特征性：入洞疼，去除止，不持续，位于牙本质深层，X线近髓。

【治疗设计】

原则：保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织

深龋近髓，应采取保护牙髓措施。再进行充填术。

对深龋治疗方法的选择，主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。

1.龋坏去净，不疼：双层垫底，一次完成充填治疗。

2.龋坏去净后疼：可先做安抚疗法，待1——2周复诊后症状消除时，再以双层垫底充填。

若症状未能缓解，进一步检查，考虑是否需要牙髓治疗。

3.龋坏不疼，但去不净：急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线摄片检查，可做永久充填。

4.龋坏又疼又去不净：若为急性龋，应先做安抚治疗，以消除症状，待1——2周后复诊时，做间接盖髓术，3个月后再考虑做永久充填。若为慢性龋，应继续去净软龋，如果牙髓暴露，则进行牙髓治疗。

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