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龋病【诊断】
1.问诊
了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感,或进食疼痛。
2.视诊
肉眼直视或口镜协助,观察牙表面有无色泽变化和形态缺损。
3.探诊
探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位,了解龋洞深度、病损的质地、范围,是否卡住探针,患者对探诊的反应如何。
4.X线检查
(1)邻面的浅龋不易发现,配合X线照片可能作出早期诊断。
(2)邻面龋、继发龋在X线片上显示透射影像。
(3)为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系。
【鉴别诊断】以下几项可相互鉴别
1.釉质发育不全:是牙齿发育过程中,根据发育障碍的时间,受累牙可呈对称性。探诊硬而光滑。
2.氟牙症:又称斑釉症,受损牙面呈白垩色至深褐色,患牙为对称性分布,有地区流行性是浅龋鉴别的重要参考因素。
3.中龋:冷热酸甜刺激入洞疼痛,去除刺激疼痛停止。与深龋区别位于牙本质浅层,X线未近髓。
4.深龋:冷热酸甜刺激入洞疼痛,去除刺激疼痛停止。与中龋区别位于牙本质深层,X线近髓。
如有疼痛,可考虑和以下鉴别
1)可复性牙髓炎:冷热刺激遇到牙面即引起一过性疼痛。
2)牙髓炎:自发痛,冷热刺激痛,去除刺激疼痛持续。
3)根尖炎:咬物疼痛,牙髓坏死。
4)三叉神经痛:有扳机点,针刺刀割样疼痛。
5)牙龈乳头炎:牙龈乳头红肿,也可有冷热刺激痛。
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