【参考答案】
1.主诉疾病:左下6干槽症。
非主诉疾病:左上6慢性牙髓炎。
2.主诉疾病诊断依据:3天前拔除左下6,1天前突感左侧后牙区拔牙创内剧烈持续性疼痛,牙槽窝空虚,腐臭味明显,诊断为左下6干槽症。
非主诉疾病诊断依据:左上6远中颈部龋洞,探软、疼痛,冷测迟钝、热测敏感,刺激去除后痛持续较长时间,考虑为慢性牙髓炎。
3.主诉疾病的鉴别诊断:
(一)拔除牙邻牙的牙体、牙髓、根尖或牙周病变:
邻牙的炎症性疾病应该被除外,比如最常见的下颌阻生第三磨牙拔除术后,第二磨牙远中颈部龋暴露引起的疼痛和炎症等。
(二)牙拔除术后反应:困难的和(或)耗时较长的牙拔除术后都存在一定的术后反应,但一般在术后2~3天应该逐渐减轻或消退;有的牙拔除术可能造成局部牙槽骨骨折或创伤,以及牙龈撕裂等,在临床检查时也应注意。
(三)牙拔除术后感染:牙拔除术后感染一般在术后3~4天出现,但疼痛程度不及干槽症剧烈,使用抗菌药物和一般镇痛药物有效。
4.主诉疾病治疗原则:彻底清创及隔离外界对创面的刺激,以3%过氧化氢棉球反复擦洗,除去腐败坏死物质,直至拔牙窝清洁无臭味;再用0.9%氯化钠溶液冲洗,并以碘仿纱条(最好加入适量的丁香油和2%丁卡因)严密填塞拔牙窝,10天后换药,去除碘仿纱条,观察创口情况。
非主诉疾病治疗原则:左上6根管治疗。
提示:以上题目为考生回忆内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!