【病例分析】
患者,女,46岁,干部。
主诉:右下后牙金属全冠修复近2年,脱落多次。
现病史:右下后牙金属全冠修复近2年。经常脱落,约半年脱落一次,要求重新设计制作。
既往史:否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查:46金属铸造全冠修复,现脱落。46临床冠短,咬合紧,46牙体预备聚合度较大,约15°,金属全冠咬合面较薄。46叩诊(-),戴入牙冠后接触点尚佳,X线片显示46已行根管治疗,但根充不到位,欠填约4mm,牙周膜增宽。全囗牙龈龈缘及龈乳头暗红,水肿,龈乳头圆钝,点彩消失,质软。牙石(++),色素(++),探诊出血,无牙周袋,牙齿无松动。
病例分析:
1.主诉疾病的诊断和诊断依据。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.分析金属冠脱落的原因及重新制作前应采取的措施。
4.主诉疾病的治疗原则。
5.全口其他疾病的治疗设计。
【参考答案】
1.主诉疾病的诊断:46牙体缺损。
诊断依据:46金属铸造全冠修复。
2.非主诉疾病的诊断慢性龈炎。
诊断依据:全囗牙龈龈缘及龈乳头暗红,水肿,龈乳头圆钝,点彩消失,质软。牙石(++),色素(++),探诊出血,无牙周袋。
3.义齿脱落原因分析及治疗设计:1)造成46戴冠后经常脱落的主要原因是修复牙临床牙冠短,牙体预备聚合度较大,导致修复体约束力减小,固位差,经常脱落。2)重新制作前,因46根充不到位,欠填约4mm,应重新做根管治疗。
4.为避免金属冠脱落,可设计成利用根管固位的嵌体冠。适当将龈缘处再做预备,降低聚合度;同时可以在轴壁上设计固位沟。
5.全口其他疾病的治疗设计:全口龈上洁治术,注意口腔卫生的维护。
提示:以上题目为考生回忆内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!