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口腔颌面外科病史记录(病历)
定义:问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、处理等获得资料。
包括:门(急)诊病历,住院病历
入院记录:患者入院后24小时内完成;
出院记录:患者出院后24小时内完成;
死亡记录:患者死亡后24小时内完成。
1.病史记录
2.专科检查
3.辅助检查
4.消毒和灭菌
5.基本手术操作
6.创口处理
口腔颌面外科病史记录(病历)
定义:问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、处理等获得资料。
包括:门(急)诊病历,住院病历
入院记录:患者入院后24小时内完成;
出院记录:患者出院后24小时内完成;
死亡记录:患者死亡后24小时内完成。

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