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患者女,43岁,上颌前牙牙缝发黑求治,自述前牙两年前曾做作根管治疗,未作冠修复。检查11、21邻面龋发展至龈下,原充填体松动,龋洞内大量食物残渣,龋损波及2/3牙冠。X线显示根尖正常,根管充填欠充近3mm,根管充填不严密。拟定治疗方案正确的是
A.根管再治疗+充填治疗
B.根管再治疗+全冠修复
C.冠延长术+桩核冠修复
D.根管再治疗+冠延长术+全冠修复
E.根管再治疗+冠延长术+桩核冠修复
【正确答案】E
【答案解析】牙冠延长术是通过手术的方法,降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构,使临床牙冠加长,从而利于牙齿的修复或解决美观问题。适应证:牙折裂达龈下,影响牙体预备、取印模及修复;龋坏达龈下,影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处,而该牙尚有保留价值者;破坏了生物学宽度的修复体,需暴露健康的牙齿结构,重新修复者。适合上述三种情况的患牙应有一定的牙根长度,在手术切除部分牙槽骨后,仍能保证足够的牙周支持。如果患牙牙根过短或者过细,则不是牙冠延长术的适应证。前牙临床牙冠短,笑时露龈,需改善美观者。
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