关于“第三单元模拟卷129-135题测练-口腔执业医师笔试”，医学教育网编辑整理分享具体资料如下：
（129～132题共用题干）
患者，女性，46岁。主诉：半月前洗牙后全口牙冷热敏感，左下倒数第二个后牙2天来持续胀痛，1日来加重，有跳痛。不能咬物。近2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。以往有剔牙习惯，使用竹制牙签，半年前体检时问口腔大夫索要牙科探针，开始使用探针剔牙。近期剔牙偶有疼痛，但不持续。
129.根据病史，检查时最有可能见到的临床表现是
A.牙龈红肿与多量的牙石
B.深及牙髓的龋洞与牙髓息肉
C.相应面部的肿痛和患牙龈瘘
D.深及根尖的牙周袋
E.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋
130.最有可能的诊断是
A.急性牙髓炎
B.急性根尖炎
C.急性上颌窦炎
D.牙龈乳头炎
E.三叉神经痛
131.解决疼痛恰当的治疗方案是
A.开髓引流，龈息肉切除
B.患牙根管治疗，配合牙周基础治疗
C.止疼药及全身抗生素治疗
D.消炎止痛，择期拔除患牙
E.冲洗、上药，急性炎症后治疗邻面龋
132.对于洁治后全口牙冷热敏感解释正确的是
A.与洁治无关，多因龋病造成
B.洁治时损伤牙体组织
C.正常情况，属于洁治副作用
D.去除牙颈部牙石后，牙根暴露
E.操作不当损伤牙龈所导致
（133～135题共用题干）
某患者男，23岁，因右上前牙疼痛影响睡眠赴医院急诊治疗，患者主诉有以往牙齿疼痛史，口腔有咸味分泌物，且对冷刺激敏感，不敢用患牙咀嚼，刷牙触碰也会疼痛，不敢刷上前牙，近两日病情加剧，疼痛明显。检查上颌2|牙冠完整，牙龈红肿，探诊发现唇、舌侧深牙周袋溢脓，热诊疼痛剧烈，不能缓解。患牙舌面见一深色沟，深达龈下，探诊质软，且敏感。唇侧根尖部分扪诊疼痛，但无波动感。全口卫生差。
133.该患者牙齿主诉诊断是
A.牙周脓肿
B.牙周-牙髓联合病变
C.牙龈脓肿
D.急性根尖周炎
E.牙槽脓肿
134.可能导致牙髓病变的主要原因
A.龋病
B.牙隐裂
C.深牙周袋
D.牙外伤
E.畸形中央尖折断
135.对于该患者应急处理正确的是
A.口服止疼药，白天复诊
B.根尖区脓肿切开引流
C.口服消炎药，冲洗牙周袋并上药
D.开髓引流
E.即刻根管治疗
参考答案
（129～132题共用题干）
129.【正确答案】E
【答案解析】由于半月前进行牙周洁治，正常情况下不会见到大量牙石。题目提示病情无牙髓炎性疼痛，局部胀痛及跳痛多因龈乳头炎导致，非牙髓炎或根尖周炎导致疼痛。“深及牙髓的龋洞与牙髓息肉”为典型溃疡性牙髓炎临床变现，多发于青少年患者；“相应面部的肿痛和患牙龈瘘”多为根尖周炎或冠周炎表现；深达根尖的牙周袋可导致牙周牙髓联合病变，会伴发患牙感染异常，题目未提及相关信息，故不考虑。充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋可导致局部牙龈肿痛、跳痛及探针或牙签进入深龋洞内导致疼痛。
130.【正确答案】D
【答案解析】根据局部牙龈胀痛、跳痛，食物嵌塞且有剔牙习惯，可能因机械刺激导致急性龈乳头炎。由于无牙髓炎性疼痛及根尖周病相关表现支持，确诊急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性较小。急性上颌窦炎可伴随“脓鼻涕”等类似上呼吸道感染症状，三叉神经痛有明显刀割、电击样神经性剧痛，且有扳机点存在，题目未涉及，故不考虑。
131.【正确答案】E
【答案解析】急性龈乳头炎治疗：去除局部刺激因素，如嵌塞的食物；消除急性炎症，去除邻面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎药物，如1%～3%的过氧化氢液冲洗，使用碘制剂等，以消除或缓解龈乳头的急性炎症；待龈乳头的急性炎症消退后，应彻底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治疗邻面龋和修改不良修复体等。因未确定是否牙髓疾患，且不确定牙齿是否不能保留，故根管治疗及相关拔牙治疗均不是对症处理。
132.【正确答案】D
【答案解析】洁治后由于去除牙颈部牙石及龈下牙石后，牙根暴露，对于冷热刺激更易传导至牙髓，导致敏感。应行脱敏治疗。对于操作不当导致龈损害的，主要表现为牙龈疼痛。如洁治损伤牙体组织导致牙齿冷热敏感，应在操作中即可出现，并且损害较局限，不会导致全口牙齿冷热敏感。
（133～135题共用题干）
133.【正确答案】B
【答案解析】患牙深牙周袋，牙周脓肿，且牙髓温度刺激剧烈疼痛，说明有牙周-牙髓联合病变。
134.【正确答案】C
【答案解析】题示检查牙冠完整，未提及龋病、牙隐裂及外伤等情况，检查见畸形舌侧沟深达龈下，且有牙周袋存在，推断导致牙髓感染最主要原因是深牙周袋导致牙髓逆行型感染。畸形中央尖多发下颌第二前磨牙。
135.【正确答案】D
【答案解析】对于牙髓炎患者紧急处理应及时开髓引流，降低髓腔压力，缓解疼痛，择期完成根管治疗。对于牙周脓肿应及时冲洗牙周袋，去除局部大块牙石，局部上药。待炎症控制，行牙周基础治疗。未触及波动感，不符合脓肿切开引流指征。牙髓炎急性期应及时开髓，建立引流通道，由于急性期渗出多，即刻根管治疗可能加重疼痛。
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