(91~92题共用题干)
91.【正确答案】B
【答案解析】急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)
自觉症状:疼痛很剧烈,呈持续性,搏动性痛;患牙明显伸长,不敢咬合;严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。
临床检查:牙髓无活力,温度测和电测无反应;叩痛(+++)、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。
急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段,其临床表现如下:①根尖周脓肿:自发持续性剧烈跳痛,伸长感加重,触痛重,叩痛(+++),松动Ⅱ~Ⅲ度,患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红,有扪痛、肿胀不明显。②骨膜下脓肿:上述症状加重,患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平,扪痛并有深部波动感;区域淋巴结肿大、压痛,相应面颊部软组织呈反应性水肿;全身不适,体温升高(38℃左右),末梢血象白细胞增多(计数1.0万~1.2万/mm3)。③黏膜下脓肿:上述症状明显减轻,相应根尖部的牙龈肿胀局限,呈半球形隆起,叩痛(+++),扪诊波动感明显,全身症状缓解。
92.【正确答案】A
【答案解析】年轻恒牙根尖周病变治疗,临床症状提示急性脓肿指征。有波动感,应切开引流,同时配合抗感染治疗。
(93~95题共用题干)
93.【正确答案】B
【答案解析】此题解题的关键是在题干提示的X线表现“X片见右下第二前磨牙根尖X线透射区不规则”,瘘管的位置不能表示患牙的位置,依据X线表现,推断主诉牙为右下第二前磨牙。
94.【正确答案】E
【答案解析】
三种骨破坏病变的慢性根尖周炎的X线影像表现
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95.【正确答案】C
【答案解析】根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗,不应拔除;干髓治疗不适宜选用,慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏,亦不宜选塑化治疗。治疗设计应选用根管治疗。