口腔分泌性癌(Salivary duct carcinoma, SDC)是一种罕见且高度恶性的唾液腺肿瘤,主要发生在大唾液腺,尤其是腮腺。其组织学和临床表现具有一定的特殊性,典型病理特征包括:
1. 细胞形态:肿瘤细胞通常显示为高柱状或立方形,核深染、异型明显,可见显著的核仁。部分病例中可观察到核分裂象增多。
2. 腺泡样结构:SDC常形成腺泡样的排列方式,类似于正常唾液腺导管上皮细胞的组织模式。这些腺泡内可能含有嗜酸性或透明质物质,即所谓的分泌物。
3. 间质反应:肿瘤周围和内部可见不同程度的纤维化、淋巴细胞浸润等炎症样改变。
4. 浸润生长方式:SDC具有明显的侵袭性和破坏性,能够侵犯邻近组织结构,并沿神经扩散。
5. 特殊染色与免疫组化:通过特殊染色(如PAS染色)可以观察到腺泡内的分泌物。此外,免疫组化显示肿瘤细胞常表达CK7、CK20、EMA等上皮标记物;部分病例还可能阳性表达GCDFP-15、S100蛋白以及HER2。
6. 微乳头结构:在一些SDC中可以观察到微小的乳头状突起,这些结构由单层或双层细胞组成,缺乏纤维轴心。
7. 血管侵犯及淋巴结转移:SDC易发生血管侵犯和远处转移,尤其是颈部淋巴结转移较为常见。
以上就是口腔分泌性癌的一些典型病理特征。由于该病种罕见且复杂,在诊断时需结合临床表现、影像学检查以及细致的组织学评估来综合判断。