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【经典例题】上颌牙列缺损、 继发龋-口腔助理医师实践技能病例分析

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【病例分析】

患者,男,47岁。

主诉:上前牙固定修复3年,现松动求治。

现病史:3年前上前牙因外伤缺失,进行固定义齿修复。近2个月来固定义齿松动,咬合痛,进冷热饮食酸痛,口腔异味大。

口腔检查:左上2缺失,左上1-3烤瓷固定桥,13烤瓷全冠固位体,边缘均不密合。左上1的远中和左上3的近中邻面可探及龋坏,探诊酸痛。左上3叩诊(±),牙龈红肿,无牙周袋。余牙健康,咬合正常。

答题要点:

(1)诊断:

①上颌牙列缺损(不良修复体)(必须要有上下颌)。

②左上1、3 继发龋。

(2)诊断依据:

上颌牙列缺损(不良修复体)

①男,47岁。主诉为上前牙固定修复3年,现松动求治。

②口腔检查:左上2缺失,左上1-3烤瓷固定桥。

③口腔检查可见左上1-3烤瓷固定桥,13烤瓷全冠固位体,边缘均不密合。左上1的远中和左上3的近中邻面可探及龋坏,探诊酸痛。

④左上3叩诊(±),牙龈红肿,无牙周袋。余牙健康,咬合正常。

(3)治疗设计:

①余留牙应摄X线片判断牙根长度、牙槽骨高度、牙周膜健康情况及是否做过牙髓治疗或根管治疗。

②余留牙有牙体病,应先做牙体缺损修补或牙髓治疗。

③根据缺牙的数目、部位、基牙的条件、咬合关系、缺牙区牙槽嵴情况、患者的年龄和职业等设计合适的牙列缺损修复方法,如种植修复、固定义齿等。

④如有不良修复体存在,应先拆除不良修复体。

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