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口腔助理医师实践技能考试-牙脱位病例分析重点归纳

医学教育网2021-06-18

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医学教育网编辑整理分享“口腔助理医师实践技能考试-牙脱位病例分析重点归纳”，希望对大家复习备考2021年口腔助理医师实践技能病例分析内容有所帮助，详情如下：

●●●牙脱位●●●
【临床表现】
（一）嵌入性脱位（牙挫入）
1.牙齿比邻牙短，不松动。叩诊呈高金属音调。
2.X线片表现牙根与牙槽骨之间正常的牙周间隙和骨硬板影像消失。
（二）侧方和脱出性脱位（侧方移位和半脱出）
1.牙齿偏离牙长轴。牙伸长，咬合创伤。不同程度松动。
2.可伴有牙龈撕裂，牙槽突骨折
3.X线片表现根尖移位侧牙周间隙消失，相对侧牙周间隙增宽。
【诊断】
外伤史，临床表现，X线片表现。
【鉴别诊断】
（一）正常萌出的牙（与嵌入性脱位）
应询问家长患牙情况，叩诊和X线片表现。正在萌出的牙齿叩诊呈低沉音调。X线片表现正常的牙周间隙和骨硬板。
（二）全脱位（与牙完全嵌入）
主要根据X线片表现。全脱位时牙槽窝空虚。
【治疗】
（一）嵌入性脱位（牙挫入）
1.年轻恒牙，可自行萌出。观察牙髓状况。
2.牙根发育完成的牙，可以采取正畸牵引复位，一般在外伤2周后进行牙髓治疗，预防牙根吸收。
3.乳牙挫入时往往是拔除。（牙根倾向唇侧，X线表现牙根缩短，离恒牙胚有一定距离，可以观察）
（二）侧方和脱出性脱位（侧方移位和半脱出）
1.局麻下复位，固定2周左右。
2.术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期复查，拍摄X线片，观察牙髓情况。如果出现牙髓坏死，牙髓腔钙变应该及时进行牙髓治疗。
3.乳牙严重或复杂的移位，应该早期拔除乳牙。或患儿幼小，不能配合治疗时可以拔牙。