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口腔助理医师笔试模拟试题第一单元A3A4题(四)

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患儿8岁,上颌中切牙一周前因车祸导致牙冠折裂,近3天牙齿疼痛明显求治。检查:上颌双侧中切牙中1/3处折断,穿髓孔大,深探诊剧烈疼痛,有脓液流出,冷热刺激痛剧烈。牙齿不松动,叩痛(++),X线显示根尖呈喇叭口状。全口卫生差,有腐败臭味。

1)对于患牙治疗首选治疗方案是

A.直接盖髓术

B.冠髓切断术

C.根管治疗术

D.根尖诱导成形术

E.牙拔除术

【正确答案】D

【答案解析】根尖诱导成形术适应证:牙髓病已经波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。题示根管内有脓液流出,且深探剧烈疼痛推测患牙感染已波及根髓,行冠髓切断术已无意义,对于牙根尚未形成的患牙,应行根尖诱导成形术。

2)对于急性期处理正确的是

A.脓肿切开引流

B.局麻下拔髓、开放引流

C.局麻下拔髓、扩通根尖以便引流

D.口服止痛药、消炎药,炎症消除拔除患牙

E.局麻下拔髓扩管、氢氧化钙封药

【正确答案】B

【答案解析】急性牙髓炎时,应先做应急处理,开放根管,有效引流,待消炎后继续治疗。

3)根管消毒药物选择不当的是

A.CP

B.FC

C.碘仿

D.抗生素

E.木榴油

【正确答案】B

【答案解析】根管消毒:吸干根管,封刺激性小的药物于根管内,如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等。甲醛甲酚(FC)杀菌能力最强,但由于这类药物挥发性强,有效作用时间短,毒副作用较大,可作为半抗原,与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合,形成免疫原引起抗原免疫反应,国际上不推荐使用。尤其对于年轻恒牙治疗时不可使用,避免药物刺激根尖,影响牙根继续发育。

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