临床医学检验职称

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检验师:《答疑周刊》2019年第7期

1.【问题】血小板计数的采血量、计数域、计算方式?

【解答】血小板计数一般需要20μl的血液。

计数域:大方格内计数4角和中央共5个中方格的血小板数。

计算公式:血小板计数/L=N(5个中方格内的血小板数)/5×25×20×10×106=N×109/L.

 2.【问题】高血糖如何使MCV升高?

【解答】高血糖症患者的血液渗透压高于正常,高渗血液与等渗的稀释液接触,红细胞在短时间内便迅速肿胀,由于细胞内的葡萄糖分子扩散,细胞内外渗透压达到平衡,红细胞体积又恢复原状。然而仪器测定时间很短,红细胞在被测定时仍未恢复,MCV则呈现假性升高。

3.【问题】三价铁离子能与血红蛋白结合吗?

【解答】三价铁离子不能与血红蛋白结合。在正常情况下99%的血红蛋白的铁原子呈Fe2+状态。每个血红蛋白分子含有4条珠蛋白肽链,每条折叠的珠蛋白肽链包裹1个亚铁血红素,形成具有四级空间结构的四聚体。

4.【问题】3h、12h和24h尿分别用于测什么?

【解答】3h尿:一般是收集上午6~9点时段内的尿,多用于检查尿有形成分,如1h尿排泄率检查等。

12h尿:即晚上8时到次晨8时之内的12h全部尿液。过去曾用与Addis计数,现在已趋于淘汰。

24h尿:患者上午8时排尿一次,将膀胱排空,弃去尿,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同,如肌酐、总蛋白质、电解质等,为了较准确地定量分析这些成分,必须采集24h尿。

5.【问题】什么情况下需要做OGTT试验?

【解答】口服葡萄糖耐量实验(OGTT):是一种葡萄糖负荷试验。当胰岛β细胞功能正常时,机体在进食糖类后,通过各种机制使血糖在2~3h内迅速恢复到正常水平。这种现象称为耐糖现象。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

OGTT的主要适应证:

①无糖尿病症状,随机或空腹血糖异常者;

②无糖尿病症状,有一过性或持续性糖尿;

③无糖尿病症状,但有明显糖尿病家族史;

④有糖尿病症状,但随机或空腹血糖不够诊断标准;

⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染,出现糖尿者;

分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体;

⑦不明原因的肾病或视网膜病。

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