临床医学检验职称

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检验师:《答疑周刊》2019年第10期

1.【问题】体内抗病毒、中和毒素、抗真菌最重要的抗体是?

【解答】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,是再次免疫应答的主要抗体,也是唯一能通过胎盘的抗体。大多数抗菌抗体、抗病毒抗体都是IgG,某些自身抗体及超敏Ⅱ型抗体也是IgG,免疫学检测中第二抗体也以IgG为主。

2.【问题】AB=SB<正常,代酸未代偿;AB=SB>正常,代碱未代偿。这两个怎么理解?

【解答】AB指血中HCO3-的真实含量。其变化易受呼吸因素(PCO2)影响。所以,与SB结合起来更有意义。

SB标准状态下的浓度,所谓标准状态是指温度37℃,SaO2100%,PCO2 5.32kPa的条件下测出的HCO3-浓度。

AB和SB都是指的是HCO3-的含量,HCO3-表示代谢性的意思。如果代偿的情况下,即为正常酸碱平衡状况。所以:AB=SB=正常,判断为正常酸碱平衡状态;AB=SB<正常,代酸未代偿,AB=SB>正常,代碱未代偿。

3.【问题】所有多发性骨髓瘤患者尿蛋白电泳都可以检出本周蛋白吗?

【解答】不是的!

多发性骨髓瘤免疫电泳:经血清和尿中免疫电泳,可将“M”成分分为以下几型:①IgG型:约占70%,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现;②IgA型:约占23%~27%,电泳中“M”成分出现在α2区,有火焰状瘤细胞,高血钙,高胆固醇;③IgD型:含量低,不易在电泳中发现,多见于青年人,常出现B-J蛋白(多为λ链),高血钙、肾功能损害及淀粉样变性;④IgE型:罕见,血清IgE升高,骨损害少见,易并发浆细胞白血病;⑤轻链型:约占20%,尿中出现大量B-J蛋白,而血清中无“M”成分,瘤细胞生长迅速,病情进展快,常有骨损害改变,易出现肾功能不全;⑥双克隆或多克隆免疫球蛋白型:约占20%,本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它们属于同一免疫球蛋白型;⑦不分泌型:此型仅占1%,血清中无“M”成分,尿中无B-J蛋白。

4.【问题】怎么区分尿胆原和尿胆素?

【解答】结合胆红素经胆管排入肠道后,被肠道细菌氧化为尿胆原,从粪便中排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排入肠腔,小部分尿胆原进入血液由尿中排出。无色尿胆原经空气氧化及光线照射后转变成黄色的尿胆素。

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