问题索引：

1.【问题】免疫应答不是把抗原递呈给CTL吗？

2.【问题】白细胞计数时含有有核红细胞怎么计算？

3.【问题】为什么免疫比浊法反应体系中不用保持抗原抗体为最适比例？

4.【问题】风湿三项用乳胶凝集法检测，其中RF可见细小颗粒，其他两项没有，能推断是风湿病吗？

具体解答：

1.【问题】免疫应答不是把抗原递呈给CTL吗？

【解答】免疫应答不是把抗原递呈给CTL，而是把抗原递呈给TH细胞。

免疫应答：是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。这个过程是免疫系统各部分生理功能的综合体现，包括[医学教育网原创]了抗原递呈、淋巴细胞活化、免疫分子形成及免疫效应发生等一系列的生理反应。通过有效的免疫应答，机体得以维护内环境的稳定。常被用作免疫反应的同义词。

免疫活性细胞（T淋巴细胞，B淋巴细胞）识别抗原，产生应答（活化、增殖、分化等）并将抗原破坏和/或清除的全过程称为免疫应答。抗原进入机体后，首先被局部的单核-巨噬细胞或其他辅佐细胞吞噬和处理，然后以有效的方式（与MHCⅡ类分子结合）递呈给TH细胞；B细胞可以利用其表面的免疫球蛋白分子直接与抗原结合，并且可将抗原递呈给TH细胞。T细胞与B细胞可以识别不同种类的抗原，所以不同的抗原可以选择性地诱导细胞免疫应答或抗体免疫应答，或者同时诱导两种类型的免疫应答。

2.【问题】白细胞计数时含有有核红细胞怎么计算？

【解答】若出现大量有核红细胞，其不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同被计数，使白细胞计数值假性增高，此时，白细胞计数应进行校正，公式[医学教育网原创]为：校正后白细胞数/L＝校正前白细胞数×100/（100+Y）（Y为白细胞分类计数时，100个白细胞中有核红细胞的数量）。

3.【问题】为什么免疫比浊法反应体系中不用保持抗原抗体为最适比例？

【解答】抗原抗体的比例是浊度形成的关键因素，当抗原和抗体的比例适当时，二者全部结合，既无过剩的抗原，也无过剩的抗体。

当抗原过量时，形成的IC分子小，而且会发生再解离，使浊度反而下降，光散射亦减少，这就是高剂量钩状效应。当反应液中[医学教育网原创]抗体过量时，IC的形成随着抗原递增而增加，至抗原、抗体最适比例处达最高峰，这就是经典的海德堡曲线理论。

因此，免疫比浊法的基本原理就是在反应体系中保持抗体适当过量，如形成抗原过量则造成测定的准确性降低。

4.【问题】风湿三项用乳胶凝集法检测，其中RF可见细小颗粒，其他两项没有，能推断是风湿病吗？

【解答】不可以推断出是风湿病。

RF在RA患者中的阳性检出率很高，是RA患者血清中常见的自身抗体。高效价RF阳性支持对早期RA的诊断，在RA患者，RF的效价与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF不是仅在RA患者中出现，在[医学教育网原创]SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的阳性率可达28.9%～50%。因而RF对RA患者并不具有严格特异性，RF阳性不能作为诊断RA的唯一标准。

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