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临床医学检验技师考试:《答疑周刊》2024年第35期

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问题索引:

1.【问题】为什么静脉血的血红蛋白要比毛细血管的低?

2.【问题】为什么临床首选的骨髓穿刺部位是髂骨后上棘?

3.【问题】为什么DIC时纤维蛋白原含量降低?

具体解答:

1.【问题】为什么静脉血的血红蛋白要比毛细血管的低?

【解答】从左心室射到全身各器官去的是鲜红色的动脉血,它含有很多的氧气,当流经身体各部分的毛细血管网时,在毛细血管周围有[医学教育网原创]许多的组织细胞,细胞生命活动消耗了大量的氧气,产生许多的二氧化碳,因此这个部位的氧气浓度低。当缺氧时红细胞代偿性增高,所以血红蛋白也会相应的升高。

2.【问题】为什么临床首选的骨髓穿刺部位是髂骨后上棘?

【解答】髂骨前上棘和髂骨后上棘是穿刺术最常用的部位。髂骨后上棘处骨皮质薄,骨髓腔大,进针容易,骨髓液丰富,被血液稀释的可能性小,故为临床上首选的穿刺部位。

3.【问题】为什么DIC时纤维蛋白原含量降低?

【解答】DIC是弥漫性血管内凝血常见病因有严重感染、创伤、产科和血管病急症、癌症、非细菌性血栓性心脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑血管畸形,心、肝、肾功能衰竭和[医学教育网原创]免疫性疾病等。在各种致病因素的作用下,血循环内出现局限的或弥漫性的凝血促动,凝血瀑布被激活,产生过量的凝血酶。凝血系统进一步被激活,使血液凝固性增高,破坏了体内凝血和抗凝过程的平衡,纤维蛋白原在微循环内广泛沉积,形成微血栓,导致脏器的栓塞和微循环障碍,引起脑组织缺血、缺氧和缺血性梗死。

在凝血过程中,由于大量血小板和凝血因子被消耗,止血成分生成期缩短,纤溶系统被激活。纤维蛋白原被分解,大量纤维蛋白降解产物的产生,可妨碍血小板的功能和正常纤维蛋白的聚合,血液[医学教育网原创]从高凝状态转变为低凝状态,引起广泛而严重的出血,包括脑组织的弥漫性出血。再则DIC导致心、肺、肾、肝的功能衰竭,又可加重脑损害,并形成恶性循环。

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