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关节腔积液检查的理学检查!考生掌握!

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1.量

正常关节腔内液体极少,约0.1~2.0ml,且很难采集。在关节有炎症、创伤和化脓性感染时,关节腔液量增多。

2.颜色 正常关节腔液为淡黄色、草黄色或无色黏稠液体。病理情况下可出现不同的颜色变化。

颜色临床意义
淡黄色关节腔穿刺损伤时红细胞渗出、轻微炎症
红色穿刺损伤、创伤、出血性疾病、恶性肿瘤、关节置换术后
乳白色结核性、慢性类风湿关节炎痛风、系统性红斑狼疮等,丝虫病或积液中有大量结晶
乳黄色细菌感染性关节炎
绿色铜绿假单胞菌性关节炎(绿脓杆菌性关节炎
黑色褐黄病
金黄色胆固醇含量增高

3.透明度

正常关节腔液清晰透明,其浑浊主要与细胞成分、细菌、蛋白质增多有关,多见于炎性积液。

4.黏稠度

正常关节腔液高度黏稠,其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低,关节炎症越严重,积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液,因透明质酸被稀释,即使无炎症,黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。

5.凝块形成

正常关节腔液由于不含纤维蛋白原及其他凝血因子,因此不发生凝固现象。当关节有炎症时,血浆中凝血因子渗出增多,可形成凝块,且凝块形成的速度、大小与炎症的程度成正比。

如表:关节腔积液凝块形成的程度及意义

凝块程度凝块占试管内积液体积临床意义
轻度1/4骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症及骨肿瘤等
中度1/2类风湿关节炎、晶体性关节炎
重度2/3结核性、化脓性、类风湿关节炎

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