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(一)阴道毛滴虫
可引起滴虫性阴道炎。为寄生于阴道的致病性原虫,呈梨形,大小为白细胞的2~3倍,前端有4根前鞭毛,生长的最适pH为5.5~6.0,适宜温度为25~42℃。可引起滴虫性阴道炎。
检测方法及评价:
(1)胶乳凝集快速检查法(LAT):
本法操作简便、快速,敏感性和特异性高,优于直接湿片镜检和培养法,适合于临床常规应用。
(2)直接涂片法:
将阴道分泌物与少许生理盐水混合涂片,高倍镜下观察。直接湿片高倍镜检查法简便易行,是最常用的方法。阳性诊断率较低(约50%)。革兰或瑞特染色油镜观察可提高检出率。标本送检应注意保温。
(3)培养法:
阳性率可达98%。但本法操作复杂,不宜常规应用。
(二)真菌检查
阴道真菌有时在阴道中存在而无害,但在阴道抵抗力减低时容易发病,真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据。阴道真菌多为白色假丝酵母菌,偶见阴道纤毛菌、放线菌等,使人类致病者85%为白色念珠菌。
检测方法及评价:
(1)浓集法检查:
取标本于清洁干燥试管内,加2.5mol/L NaOH溶液约1ml,混匀后置37℃水浴中3~5min,取出低速离心5min,取沉淀物作涂片镜检,可提高阳性检出率。
(2)湿片检查:
同阴道滴虫检查。本法简便易行,是目前临床上最常用的方法。必要时可进行革兰染色后油镜观察。
(3)培养法:本法阳性率高,但操作复杂、费时,临床应用较少。
(三)加德纳菌检查
阴道加德纳菌为革兰染色阴性或染色不定(有时呈革兰染色阳性)的小杆菌,和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道炎属性传播疾病之一。
细菌性阴道炎的临床诊断依据为:
①线索细胞:为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成;
②pH值:>4.5;
③胺试验:阳性;
④阴道分泌物稀薄均匀。凡有线索细胞,再加上述任意其他2条,诊断即成立。
(四)淋球菌
淋病为发病率较高的性传播疾病,是淋球菌(革兰阴性双球菌)在泌尿生殖道黏膜引起的特殊炎症。目前,淋球菌的检查方法主要有涂片法、培养法、免疫荧光检查及淋球菌快速诊断法等。
检测方法及评价:
1.培养法
本法对女性患者阳性检出率为80%~90%,是当前WH0推荐的唯一方法。
2.涂片法
以宫颈管内分泌物涂片阳性率最高。女性阴道分泌物,因杂菌多等原因,WH0不推荐用革兰染色检查女性患者,而推荐用亚甲蓝染色。
3.直接荧光抗体染色法
本法简便、快速,且对死菌也可呈现阳性。但特异性欠佳,且要求特殊设备。
4.PCR技术检测 本法对淋病奈瑟菌数量少、杂菌过多的标本进行检测,有较高的特异性和灵敏度。
(五)衣原体
沙眼衣原体感染目前已成为最流行的性传播疾病。标本主要来自泌尿生殖道拭子或刮片,少数取前列腺液、精液、关节液或输卵管、直肠活检物。
检测方法及评价:
1.衣原体细胞学检查:
本法虽操作简便,但特异性和敏感性较差,阳性率较低。
2.衣原体培养分离法:
本法可靠但技术难度大,特异性、敏感性均不理想,且费时费钱,目前临床上已很少应用。
3.PCR技术检测:
本法敏感性高,尤其对无症状感染者的检测有高的敏感性和特异性。
4.衣原体抗原的检测:
包括酶免疫反应(EIA)和直接荧光抗体检测(DFA)。目前国内已有上述方法试剂盒供应。需要有经验的实验室技术人员操作。
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