血磷测定的临床意义是什么呢?为了帮助更多考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在,血浆中磷3/4为有机磷,1/4为无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在,构成血液的缓冲系统。
血磷浓度不如血浆钙稳定。
婴幼儿时期血磷高是由于处于成骨旺盛期,碱性磷酸酶活性较高所致,成人血磷也有一定的生理波动。
血磷和血钙之间有一定的浓度关系。
正常人血钙、血磷浓度的乘积在35~40(mg/dl)之间。疾病时可升高或降低。
测定方法:
血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法、染料法和酶法。
决定性方法是同位素稀释质谱法。
常规方法是还原钼蓝法。
磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物,再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。
染料法如孔雀绿直接显色测定法。
酶法是偶联反应,参与反应的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸变位酶及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,反应中使NADP+还原成NADPH,形成NADPH在340nm波长下测定其吸光度。
参考值:血清磷:0.81~1.45mmol/L。
①磷钼酸还原法:
成人为0.96~1.62mmol/L,儿童为1.45~2.10mmol/L,脑脊液为0.29~0.65mmol/L。
②黄嘌呤氧化酶法:
成人为(1.21±0.24)mmol/L。
临床意义:
(1)血清无机磷升高
1)甲状旁腺功能减退:
见于原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状腺功能减退以及假性甲状旁腺功能低下,由于尿磷排出减少,使血磷升高。
2)慢性肾功能不全:肾小球滤过率下降,肾排磷量减少,血磷上升,血钙降低。
3)维生素D中毒:
由于维生素D的活性型促进溶骨,并促进小肠对钙、磷的吸收,以及肾对磷的重吸收,因此维生素D中毒时伴有高血磷。
4)其他:血磷升高还可见于甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等情况。
(2)血清无机磷降低
可由于小肠磷吸收减低、肾排磷增加、磷向细胞内转移等原因引起。
1)原发性或继发性甲状旁腺功能亢进:都可使无机磷随尿排出增多,造成低血磷。
2)维生素D缺乏:可使小肠磷吸收降低,尿排磷增加,导致低血磷,可见于佝偻病、软骨病等。
3)肾小管病变如Fanconi综合征,肾小管重吸收功能障碍,尿磷排泄量增加,血磷下降。
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