临床血液检验：贫血的定义和分类是什么呢？快来跟着小编了解一下吧！
（1）贫血的定义
贫血由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考值下限的一种症状。贫血可原发于造血器官疾病，也可能是某些系统疾病的表现。
（2）贫血的分类
1）形态学分类：根据平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）分类，见表1；根据MCV和红细胞体积分布宽度（RDW）分类，见表2。
表1 贫血的MCV、MCH和MCHC分类
贫血类型 | MCV（fl） | MCH（pg） | MCHC（g/L） | 病因举例 |
正常细胞性贫血 | 80～100 | 27～34 | 320～360 | 失血、急性溶血、再障、白血病 |
小细胞低色素性贫血 | ＜80 | ＜27 | ＜320 | 缺铁性贫血、慢性失血 |
单纯小细胞性贫血 | ＜80 | ＜27 | 320～360 | 感染、中毒、尿毒症 |
大细胞性贫血 | ＞100 | ＞34 | 320～360 | 维生素B12、叶酸缺乏 |
表2 贫血的MCV和RDW分类（Bessman分类）
RDW（参考值11.5%～14.5%） | 红细胞MCV（fl） |
增加、大细胞（＞100） | 正常（80～100） | 降低、小细胞（＜80） |
增加 | 巨幼细胞贫血 | 早期缺铁 | 缺铁性贫血 |
铁粒幼细胞贫血 | 免疫性溶血 | 红细胞碎片 |
骨髓增生异常综合征 | 骨髓病性贫血 |
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化疗后 | 混合型贫血 |
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正常 | 骨髓增生异常综合征 | 急性失血 | 骨髓增生低下 |
再障 | 酶缺陷 | 地中海贫血 |
肝脏病 | 急性溶血 |
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2）病因学分类：红细胞生成减少：如骨髓造血功能障碍——再障；造血原料缺乏或失利用：如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、铁粒幼细胞贫血；红细胞破坏过多：如溶血性贫血；红细胞丢失过多：如急、慢性失血。见表3。
表3 根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类
贫血病因及发病机制 | 常见疾病 |
红细胞生成减少 |
骨髓造血功能障碍 |
干细胞增殖分化障碍 | 再生障碍性贫血，纯红再障，骨髓增生异常综合征等 |
骨髓被异常组织侵害 | 骨髓病性贫血（白血病、骨髓瘤、癌转移、骨髓纤维化） |
骨髓造血功能低下 | 继发性贫血（肾病、肝病、感染性疾病、内分泌疾病等） |
造血物质缺乏或利用障碍 |
铁缺乏和铁利用障碍 | 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血等 |
维生素B12或叶酸缺乏 | 巨幼细胞性贫血等 |
红细胞破坏过多 |
红细胞内在缺陷 |
红细胞膜异常 | 遗传性球形、椭圆形、口形红细胞增多症，阵发性睡眠性血红蛋白尿症 |
红细胞酶异常 | 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症等 |
血红蛋白异常 | 珠蛋白生成障碍性贫血，异常血红蛋白病，不稳定血红蛋白病 |
红细胞外在异常 |
免疫溶血因素 | 自身免疫性，药物诱发，新生儿同种免疫性，血型不合输血等 |
理化感染等因素 | 微血管病性溶血性贫血，化学、物理、生物因素致溶血 |
其他 | 脾功能亢进 |
失血 | 急性失血性贫血，慢性失血性贫血 |
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