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如何通过实验室检查诊断DIC?

在临床上,弥漫性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)是一种严重的病理状态,其特点是体内出现广泛的微血栓形成,同时伴有出血倾向。诊断DIC需要综合临床表现和实验室检查结果来判断。以下是通过实验室检查诊断DIC的一些关键指标:

1.凝血酶原时间 (PT) 和活化部分凝血活酶时间 (APTT):这两个测试可以评估外源性和内源性凝血途径的功能状态。在DIC患者中,由于大量凝血因子和纤维蛋白原被消耗,PT和/或APTT通常会延长。

2.纤维蛋白原水平:DIC时因为持续的微血管内凝血导致纤维蛋白原被大量消耗,故其浓度常下降。

3.D-二聚体测定:D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一,在DIC中由于纤溶系统激活而显著升高,对诊断具有较高敏感性但特异性较低。

4.血小板计数 (PLT):血小板参与凝血过程,在DIC过程中因大量消耗而导致数量减少。持续下降的血小板计数是DIC的重要标志之一。

5.纤溶酶原活性及抗纤溶酶水平:在DIC中,由于纤溶系统被激活,可能导致这些物质活性降低或含量减少。

6.3P试验 (Fibrin split products):检测纤维蛋白降解产物中的可溶性复合物,阳性结果支持纤溶亢进的存在,但其敏感性和特异性有限,在临床应用上已逐渐减少。

7.其他相关检查如AT-III、凝血因子II、V、VIII等水平测定也有助于了解凝血系统的整体状况。

需要注意的是,以上各项指标的变化并非DIC所独有,因此在诊断过程中还需要结合患者的病史、体征以及其他辅助检查结果进行全面分析。此外,不同阶段的DIC可能表现出不同的实验室特征,因此动态监测上述指标对于评估病情进展和治疗效果也非常重要。

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