霍奇金病是一种淋巴系统的恶性肿瘤，其骨髓象的特征性改变主要体现在以下几个方面：
1.骨髓增生程度不一，可以表现为活跃、明显活跃或极度活跃。
2.淋巴细胞增多，尤其是反应性淋巴细胞（即非典型淋巴细胞）数量增加。这些细胞形态多样，大小不等，胞质丰富，核仁明显，染色质疏松。
3.最具诊断意义的是发现Reed-Sternberg (RS) 细胞及其变异型。RS细胞是霍奇金病的标志性细胞，通常体积较大，具有双核或多核，每个核都有一个或多个显著的大核仁，核膜清晰可见。这些细胞在骨髓涂片中数量不多，但其出现对诊断霍奇金病有重要价值。
4.骨髓象还可能观察到纤维组织增生、脂肪细胞减少以及红系和粒系细胞比例变化等非特异性改变。
5.在部分病例中，可能会见到浆细胞增多或嗜酸性粒细胞增多的现象。
需要注意的是，并不是所有霍奇金病患者的骨髓检查都能发现上述典型特征，因此在临床诊断时还需结合其他检查结果如淋巴结活检、影像学检查等综合判断。
