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浆细胞肿瘤的骨髓象检查有何特点?

浆细胞肿瘤,如多发性骨髓瘤,在骨髓象检查中具有一定的特征。主要表现如下:

1.骨髓增生程度:患者骨髓可以是活跃或极度活跃的,但随着病情进展,由于大量异常浆细胞的存在,其他正常造血成分可能会受到抑制。

2.浆细胞数量和形态变化:在多发性骨髓瘤中,骨髓中的浆细胞比例明显增加,可达到10%以上。这些肿瘤性浆细胞通常具有大小不一、形状不规则的特点,并且胞核染色质疏松,可见明显的核仁。

3.浆细胞分化异常:部分病例中可以观察到幼稚或未成熟的浆细胞(即原始和早幼阶段的浆细胞),以及出现双核或多核现象。此外,还可能出现Russell小体、火焰状浆细胞等特殊形态学改变。

4.其他骨髓成分的变化:随着肿瘤性浆细胞数量增加,红系、粒系及巨核系细胞的比例相应减少,有时会出现贫血的表现;同时,淋巴细胞和单核细胞也可能受到抑制而数目减少。

5.骨质破坏:虽然在骨髓涂片上不易直接观察到明显的骨质破坏情况,但结合X线检查结果可以发现患者存在溶骨性病灶。这些病变部位的骨髓活检标本中可见大量肿瘤性浆细胞浸润,并伴有不同程度的纤维化和新生血管形成。

总之,在多发性骨髓瘤患者的骨髓象检查中,最突出的表现是异常增生的浆细胞及其引起的其他造血成分减少或功能障碍。通过综合分析这些特点有助于诊断该疾病。

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