M3型白血病,也称为急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia, APL),是一种特殊类型的急性髓系白血病。其骨髓象具有较为独特的特征:
1.骨髓增生极度活跃或明显活跃,以异常的早幼粒细胞为主,占非红系有核细胞的30%以上。
2.异常早幼粒细胞胞体较大,形态不规则,可出现伪足样突起。胞浆丰富,呈深蓝色,含有数量不等、大小不一的紫红色颗粒,这些颗粒主要是原生质内的嗜天青颗粒和非特异性酯酶阳性颗粒。
3.核染色质较细致,核仁明显可见,有时可出现双核或多核现象。部分细胞胞浆内可见Auer小体(棒状小体),这是M3型白血病的一个重要特征之一。
4.红系、巨核系和淋巴系受抑制,生成减少或几乎消失。
5.在骨髓涂片中还可能观察到一定数量的成熟粒细胞,但这些细胞的数量明显减少,并且形态正常或者仅有轻微异常变化。
6.骨髓穿刺时可能会遇到“干抽”现象,即抽取困难,这是因为大量白血病细胞导致骨髓粘稠度增加所致。
7.电镜下可见到早幼粒细胞内有丰富的线粒体、粗面内质网和高尔基复合体等结构,以及大量的嗜天青颗粒。
8.免疫表型方面,M3型白血病细胞通常表达CD13, CD33, HLA-DR阴性,部分病例可表达CD117(c-kit)或CD64。此外,PML-RARA融合基因是该类型白血病特有的分子标志。
以上就是M3型白血病骨髓象的主要特征,这些特点对于疾病的诊断具有重要意义。在临床工作中,结合患者的临床表现、实验室检查结果以及细胞遗传学和分子生物学检测,可以准确地做出M3型白血病的诊断。