在临床检验中，区分炎症性和肿瘤性的浆膜腔积液脱落细胞是一项重要的工作。这通常需要结合细胞形态学、免疫组化等多方面的检查结果来进行综合判断。
1. 细胞形态学观察：首先，在显微镜下观察细胞的大小、形状、核质比以及细胞结构的变化是区分两种类型积液的基础方法。炎症性积液中的脱落细胞多为炎性细胞，如淋巴细胞、单核巨噬细胞等，这些细胞通常表现为体积较小，胞浆较少，核染色质分布均匀。而肿瘤性积液中则可能出现异型增生的上皮样细胞或间叶组织来源的恶性细胞，这类细胞往往体积较大，核仁明显可见，核分裂象增多，并且存在不规则的多形性和排列紊乱。
2. 免疫组化检测：为了进一步确认细胞性质，可以采用免疫组化技术。例如，对于上皮源性肿瘤，可选择CK（角蛋白）、CEA（癌胚抗原）等标记物；而对于淋巴瘤，则需要使用CD20、CD45等B细胞特异性抗体进行鉴定。
3. 其他辅助检查：除了上述方法外，还可以通过流式细胞术分析DNA含量和倍体状态来帮助判断是否为恶性肿瘤。此外，生化指标如乳酸脱氢酶(LDH)水平升高也常提示恶性积液的可能性较大。

综上所述，在实际工作中应综合运用多种手段对炎症性和肿瘤性浆膜腔积液进行鉴别诊断，以提高准确率。