真性红细胞增多症（Polycythemia Vera, PV）是一种慢性骨髓增生性疾病，主要特征是骨髓中红系、粒系和巨核系细胞的异常增殖。在PV患者的骨髓象检查中，可以观察到以下特点：
1. 红系细胞显著增生：红系前体细胞（如原红细胞、早幼红细胞等）数量明显增多，且各阶段红系细胞比例失衡，出现明显的“左移”现象。这些细胞形态相对正常，但有时可见核浆发育不平衡。
2. 粒系细胞也呈增生状态：中性粒细胞及其前体细胞（如早幼粒、中幼粒等）数量增加，但程度较红系为轻。部分病例可伴有轻微的颗粒异常或核分叶不良现象。
3. 巨核细胞增多且形态多样：巨核细胞数目显著高于正常水平，可见小巨核、大巨核及多核巨核等多种类型。此外，血小板形成活跃，有时可在骨髓涂片中发现成簇分布的血小板。
4. 骨髓有核细胞总体增生活跃：骨髓象显示造血组织丰富，脂肪细胞相对减少，表明骨髓处于高度增生状态。
5. 其他非特异性改变：如铁储存颗粒增多、网状纤维轻度增加等现象也可能出现，但这些并非PV所独有。

需要注意的是，在诊断真性红细胞增多症时，除了依据骨髓象特征外，还需结合临床表现、实验室检查结果（如血常规、EPO水平测定等）以及分子生物学检测（如JAK2 V617F突变检测），进行综合分析判断。