红细胞大小不等，也称为异形性或红细胞形态异常，在血液学检查中是一个重要的观察指标。它指的是在同一张血涂片上，红细胞的直径存在明显差异，这种现象在医学上被称为“红细胞大小不等”或者用专业术语“anisocytosis”来描述。

临床上，红细胞大小不等的意义主要体现在以下几个方面：
1. 贫血类型判断：不同类型的贫血会导致红细胞形态出现不同的变化。例如，在巨幼细胞性贫血中，由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，使得红细胞体积增大；而在缺铁性贫血时，则会出现小细胞低色素性的改变。这些情况下都可能出现红细胞大小不等的现象。
2. 骨髓功能评估：当骨髓造血功能受损或者受到抑制时（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等），可能会出现大量形态各异的幼稚红细胞进入血液循环，从而导致外周血中红细胞大小不一。
3. 其他疾病状态：某些遗传性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）、慢性疾病状态下也可能观察到红细胞大小不等的现象。此外，在溶血性贫血、感染性疾病等情况中也可见此表现。

因此，当临床检验技士在显微镜下看到患者样本中有显著的红细胞大小不等时，应结合其他实验室检查结果和临床信息综合分析，以帮助医生做出正确的诊断并指导治疗方案的选择。